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    不上镇静剂吗？”凌鹿问。

    “镇静剂有呼吸抑制作用，老年人和神志不清者都是慎用的。”余程虽然驳回了他的意见，但还是露出赞许的目光，“但镇静剂确实能纠正缺氧。比方说吗啡能扩张静脉和小动脉，也可以减少回心血量和减轻呼吸困难。”

    凌鹿恍然大悟，赶紧记到小本子上。

    这时护士已经把前面三支药推完了。病人喉咙里哼哧哼哧的声音轻了点，听起来还是有痰。

    会是粉红色泡沫痰吗？凌鹿想起书上说的肺水肿典型体征，但很可惜病人只是咳嗽，痰却没吐出来。

    余程观察了一会儿，又让护士上了几个药。病人看起来好多了，终于不再挣扎，意识也清楚了些。凌鹿终于松了一口气。

    余程倒是很冷静。把病人转去ICU之后又迅速地写完抢救病历，全程神情自若。

    “余老师好淡定啊。”凌鹿忍不住感叹，“不愧是主任。”

    “见得多了就有把握了。”余程笑着摇摇头，“夜班还真是不能念叨，咱们前脚还在说45，45就立马发作给你看了。”

    凌鹿忍俊不禁：“我错了。”

    “没事儿，你看看抢救也好。”余程看了看时间，“哎呀，都快十点了。你赶紧去睡吧。”

    凌鹿诧异地眨眨眼：“咦，夜班可以这么早睡的吗？”

    “有得睡就抓紧时间睡——”余程含笑，后半句话就不讲了：说不定半夜还要起来呢。

    凌鹿会意地笑笑，但又觉得大脑处在兴奋中，就算躺下也睡不着。他看余程也没有要休息的意思，于是说：“老师，要不你给我讲讲吧？刚才那个抢救我都没看懂。速尿地米西地兰我知道，GS是什么？”

    “来，你过来看抢救记录。”余程把椅子挪开一些，好让小鹿坐过来。然后指着他刚打好的病程，“GS是葡萄糖水。生理盐水的话是NS，这都是缩写。用来配药的。”

    “哦！”凌鹿惊喜道，“这个在学校里都没听过！”

    “一开始你看到这个病人是什么感觉？”余程把病历拉到上面，让凌鹿看他的入院记录。

    “唔……”凌鹿回想着刚进病房时的场景，“首先他是呼吸困难，而且有端坐呼吸，说明是心功能不全。”

    “对，还有呢？”

    “紫绀和三凹征，也是缺氧的表现，所以老师立刻让他吸氧了。”

    余程纠正道：“他本来就在吸氧，因为呼衰，他血氧饱和度一直低。我只是让护士调高吸氧量。你知道呼衰1型2型怎么鉴别吧？”

    凌鹿嘿嘿一笑：“这个我刚看过，1型是有缺氧但无二氧化碳潴留，2型是缺氧加二氧化碳潴留。做动脉血气分析可以鉴别。”

    余程恰好把病历拉到病人最近一次的动脉血气结果。凌鹿兴奋地指着化验结果说：“氧气小于60，二氧化碳大于50！2型呼衰！”

    “没错。”余程赞许地点点头，“但你要注意单位，咱们医院是用毫米汞柱，和血压一样。你以后可能会在别的医院看到Kpa，那就是用千帕作为单位的，诊断标准就不一样了，80对应8.0，50对应6.7。这个病人首先是以肺心病入院……”

    余程开始细致地讲解诊断思路。凌鹿认真聆听着，努力把他的话刻在脑子里。

    心里忍不住窃喜，像被老师特殊照顾一样。

    小灶真好吃。

  

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