第17章 完美级血管触诊!百分之百的死亡率 (第1/2页)
“我可以告诉你们。 我从医三十多年,碰到过六个肺栓塞的病人。 六个人,全部没了,一个都没救活。 我做不到百分之三四十的救治率。 可能是我水平比较差吧……” 众人干笑了几声。 王平主任的水平差? 一个编写肺栓塞教材的人,治疗肺栓塞的水平能差吗? 王平补充道:“当然啊,我当初编教材的时候,写的是90%~100%的死亡率,最后那边给我修改了,换成了上面的数值。 我要告诉你们的是,别迷信教材! 真到了临床,书上写的肺栓塞的各种检查都没有意义。 一旦发生胸痛三联,直接按照肺栓塞先处理。 否则,最快十五分钟内,病人就没了!” 他叹了口气。 教材和临床,终究是两个世界。 他沉默了一阵,眼前闪过那六位死在自己面前的病人,眼神有些落寞。 “哎哟!” 突然,病人痛苦地叫了以上。 王平警惕心大起,立刻扯开了病人的衣服,拿听诊器在凶口听了几下。 同时问道:“有什么感觉吗?” 病人似乎缓过来了,道:“大夫啊,我刚才腿突然刺痛了一下。” “现在呢?” “现在,感觉……感觉有人在按我的凶口!” 王平沉默了几秒钟。 后边的医生则哄笑成一团。 王平严肃地问道:“有没有感觉胸口疼?” 病人摇头:“没有。” “呼吸呢?呼吸难不难受?” “也没有。” 王平这才舒了口气。 把听诊器塞回口袋,他立马换了副面孔,教训道: “像刚才这种情况,必须格外留意。很有可能就是肺栓塞! 肺栓塞的三联征:胸痛、呼吸困难、咯血。 还有典型体征,p2亢进、三尖瓣区收缩期的杂音。 这几项都没有的话,就暂时可以排除肺栓塞的诊断了。” 得亏这个病人不是肺栓塞。 不然,他可能得用生命,给医生们上一课了。 王平背着手,准备离开病房。 但,就在这时! 许秋从人群中钻了出来,手掌搭在了病人的下肢深静脉部。 王平刚想训斥,看到是许秋,便停在了原地,想看看对方要干什么。 其余人也盯着许秋。 急诊科里,不认识许秋的是少数。 都知道许秋医术很高! 因此,大家都安静地等着。 另一边,病床旁的许秋闭上了眼睛,心神完全沉入了右手之中。 完美级血管触诊经验,在此刻发挥出了它的作用! 失去弹性的血管、 高凝的血液, 还有……损伤的内皮! 许秋猛地睁开眼睛。 他看到,在靠近膝盖的深静脉处,有一块新鲜的血栓脱落残留灶! 这意味着,有一块血栓已经进入血液,很有可能顺着静脉回到右心,最终进入肺动脉,堵在这里,导致肺栓塞! “血压,80/60mmhg。颈静脉怒张……左下肢轻度水肿……” 许秋按着病人的血管,下意识地就判断出了血压。 王平都惊了。 你开玩笑吗?
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