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这边，别对着风口子。”

    顾钊也点头：“蹲着吧，蹲着舒服点儿。”

    陶师傅叹气：“我的个天哪, 我们要等到什么时候啊？”

    “那可没个准，村上的车子时间是最不准的。”

    叶颂哆哆嗦嗦地问自己的老师：“顾博, 为什么你这么肯定这回医改还是会失败？”

    “你知不知道我们现在的医保报销模式是什么？”

    叶颂缩在贺勇身后：“单病种呗, 不是说这是世界上最先进的模式吗？”

    “那你认为它成功吗？”

    “嘿嘿嘿，不成功。”

    为什么不成功？简单点儿讲，目前国内大部分地区的单病种报销模式是按照第一诊断进行报销。比方说一个人有骨折, 糖尿病，高血压三种情况，但是如果第1诊断是骨折的话，它就只按照骨折的治疗费用原则进行报销。至于后面两种产生的费用，自行解决。

    这也是国家在没办法的情况下的办法，医保基金有限，那只能满足最基本的需求。

    “不仅仅是这个，从某种意义上来讲，这个反而不是大问题。最起码可以从细节调整上来解决。这个模式最大的问题是它在国内水土不服。”

    顾钊笑了笑，“单病种报销模式如果分类的话，应该属于叫做按疾病种类进行报销。我们引进的是原型DRGs，Diagnosis Reted Groups，也就是诊断相关分组。

    DRGs根据病人的年龄、性别、住院时间、临床诊断、疾病症状、手术情况、疾病的严重程度，合并症与并发症及转归等一系列因素把病人分入500-600 个诊断相关组，然后在分级上进行科学测算，并给予定额预付款。

    简单点儿讲，DRGs就是医疗保险机构与医院在按病种付费标准上达成的协议，医疗机构收有医保的病人，医保机构按照这种疾病的预付费标准向医院支付费用，少花钱医院就赚了，多花钱就由医院自己承担。”

    陶师傅笑了起来：“听着不错呀，这样子不就控制住了医疗费用了嘛。”

    贺勇眼睛看着顾钊，摇头道：“这招肯定不行，国内医院跟国外医院不一样。”

    陶师傅倒是一时间没反应过来：“怎么就不一样了？我们水平也没很差吧。我看仁济医院就有不少老外过来看病，还看的挺高兴的呀。”

    顾钊笑了笑：“勇哥说的没错，从一开始就不对。DRGs是医院高度商业化的产物，或者再换种说法，它是资本主义的产物。”

    陶师傅的眉毛都要飞上天了：“这还能两个主义呀。”

    “那当然。”顾钊点点头，“咱们国家占主体地位的是不是公立医院？公立医院是不是事业单位？事业单位的特点是什么？”

    这下子陶师傅反应过来了：“旱涝保收，闲人一堆。”

    “没错，忙的忙死，闲的闲死，这是普遍现象，不止医院一家。就这一点便可以决定单病种报销模式在国内行不通。为什么？这种模式的前提是医院里的每一个人都能够为医院产生经济效益。换而言之一句话，你要求事业单位的每一个职工都为单位挣钱，这可能吗？这不是医院能够解决的事也不是卫生管理部门能够解决的事，这是整个国家层面上的事。这种医改可能成功吗？”

    叶颂默然，的确没希望。机关事业单位

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